過度飲酒是全球范圍內肝臟疾病發(fā)病率和死亡率的一個重要原因。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO），每年有330萬人死于酒精相關的疾病。盡管公眾對其潛在的不利影響有所認知，但酒精消費仍然增加，同時酒精性肝病（ALD）的發(fā)病率和死亡率也在上升。酒精性肝病成為發(fā)達國家的社會經(jīng)濟和健康問題的主要原因。ALD包括一系列的肝臟損傷，包括單純性脂肪肝、急性酒精性肝炎和肝硬化。它們并非獨立的疾病實體，這些病理過程往往相互重疊。本文由專注于提供生物科技服務的齊一生物收集整理

酒精性肝病的自然史

ALD的診斷基于臨床病史，排除其他原因的肝臟疾病，并經(jīng)組織學確認。ALD的疾病譜包括單純性脂肪變性、急性酒精性肝炎和酒精性肝硬化。感染患者經(jīng)常出現(xiàn)臨床和病理結果的重疊。

單純性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病，是酒精性肝病中的一個分型�；颊哂虚L期飲酒史，一般超過5年。90%的重度酗酒者可能發(fā)生脂肪肝，在初始大量酗酒的3至7天內出現(xiàn)臨床癥狀，為非特異性，可無癥狀，表現(xiàn)為血清轉氨酶、γ-谷氨酰轉移酶正�；蜉p度升高。脂肪肝的特征性組織學表現(xiàn)包括大滴脂肪在肝小葉中心區(qū)沉積，但無明顯炎癥或壞死，嚴重的情況下可能累及整個小葉。一項回顧性研究納入了88例組織學診斷酒精性脂肪肝的患者，隨訪10.5年期間，18%的患者進展為肝纖維化或肝硬化。本文由專注于提供生物科技服務的齊一生物收集整理

酒精性肝炎

大約10%至35%的重度飲酒個體會發(fā)生酒精性肝炎，且預后較差。酒精性肝炎患者可出現(xiàn)輕度的疾病癥狀，如肝腫大，血清轉氨酶水平升高，AST水平≥兩倍的ALT水平。嚴重的可出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、乏力、肝腫大和營養(yǎng)不良。患者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病和肝腎綜合征。重癥酒精性肝炎的病理特征包括肝細胞氣球樣變和中性粒細胞為主的炎性浸潤。重型酒精性肝炎患者的30天內的短期死亡率可能高達50%。目前人們已經(jīng)開發(fā)出各種預測工具以指導該類人群的護理，包括Maddrey判別函數(shù)、終末期肝病模型（MELD）評分、Lille模型和Glasgow酒精性肝炎評分。

因急性酒精性肝炎入院治療的個體中大約有50%的個體存在潛在的肝硬化。此外，一些患有酒精性肝炎的個體發(fā)展成肝硬化的風險顯著增加；研究發(fā)現(xiàn)，隨訪4至8年，初始輕度酒精性肝炎的個體和嚴重酒精性肝炎的個體發(fā)生肝硬化的比例分別為27%和68%。即便停止攝入酒精，研究發(fā)現(xiàn)，隨訪18個月后，大多數(shù)患者持續(xù)存在酒精性肝炎，18%的患者發(fā)展為肝硬化。

酒精性肝硬化

肝硬化是美國第十二種最常見的死亡原因。在發(fā)達國家，酒精是肝硬化的第二大常見原因。盡管共識指出，酒精具有肝毒性，過量飲酒會增加肝硬化風險，但并沒有關于酒精性肝硬化與飲酒的明顯劑量依賴關系。一項納入了15項考察酒精攝入量和肝硬化相關關系的Meta分析發(fā)現(xiàn)了酒精攝入與肝硬化風險之間的劑量-反應關系。即便是輕度的酒精攝入量（即＜25克/天），發(fā)生肝硬化的相對危險度從1.5到3.6不等。在另一項納入了無乙肝或丙肝的受試者的研究中，相比于每天很少攝入酒精的個體，每天攝入酒精＞100克的個體發(fā)生肝硬化的相對危險度為44.7。本文由專注于提供生物科技服務的齊一生物收集整理