索非布韋

丙肝*易漏診，感染后果嚴(yán)重

    研究表明，10%-15%的慢性丙肝患者在感染20年后發(fā)展為肝硬化，肝癌的發(fā)生率驟升到1%-7%。中國丙型肝炎的發(fā)病率為3.2%，相當(dāng)于有4000萬左右丙肝患者。由于丙型肝炎不可預(yù)防性，發(fā)病的隱匿性和常規(guī)體檢中沒有檢驗(yàn)丙肝這一項(xiàng)，所以超過九成的患者都是到了疾病晚期才到醫(yī)院求診，錯(cuò)過了治療的*佳時(shí)機(jī)，讓丙肝引起肝硬化，肝衰竭及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡率大大增加

　　“丙肝患者之所以容易漏網(wǎng)，*主要原因是因其起病隱匿不易發(fā)現(xiàn)；同時(shí)，目前對(duì)丙型肝炎的宣傳不夠，大多數(shù)人對(duì)檢查乙型肝炎病毒六項(xiàng)及轉(zhuǎn)氨酶比較重視，卻不把丙肝病毒抗體的篩查列入常規(guī)檢查，檢查丙肝病毒核糖核酸的情況就更少了，致使一部分患者漏網(wǎng)。”其次，由于大約1/3的丙肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平正�；蚧�本正常，癥狀又比較隱匿，因此，僅僅通過轉(zhuǎn)氨酶水平的篩查可能又會(huì)漏掉一批丙肝患者。

    此外，目前對(duì)于丙型肝炎血清標(biāo)志物的常用檢查方法是檢測(cè)丙型肝炎抗體（抗-HCV），但感染丙型肝炎病毒后抗-HCV 出現(xiàn)較慢，窗口期（“窗口期”是指人體感染HCV后到外周血液中能夠檢測(cè)出抗體的這段時(shí)間）有2-6個(gè)月，甚至1年，也是導(dǎo)致丙肝容易漏診的主要原因。

    “與乙肝不同的是，單純乙肝病毒攜帶者肝臟病變輕微，可暫不治療，只要定期隨訪和觀察即可；但丙肝則恰恰相反，一旦感染，它對(duì)肝臟的損害就會(huì)持續(xù)進(jìn)行。因此，無論病人有無癥狀，無論轉(zhuǎn)氨酶是否正常，只要體內(nèi)攜帶了丙肝病毒，就應(yīng)盡快將其清除，不宜拖延。”蔣芳清說，中國《丙型肝炎防治指南》明確指出，藥物聯(lián)合治療是目前*有效的抗病毒治療方案。使用足夠劑量治療一年，丙肝的治愈率能達(dá)到70%-80%。

 

 索非布韋發(fā)現(xiàn)丙肝常見的傳播方式主要有：經(jīng)輸血和使用血制品(如血漿、血蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等)傳播。另外，共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品，特別是未經(jīng)由嚴(yán)格消毒的理發(fā)器具，以及文身、文眉、文眼線、美容、穿耳環(huán)孔等也是丙肝病毒潛伏的經(jīng)血液傳播方式。經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前*主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈打針導(dǎo)致丙肝病毒傳播的占60%～90%。這種情況下的感染機(jī)會(huì)大概有2%，但假如這個(gè)母親是交叉感染了艾滋而且丙肝病毒載量較高的話，感染機(jī)會(huì)會(huì)上升到20%。每個(gè)接受血液透析的人因?yàn)槌３＝佑|多種血制品，每年估計(jì)會(huì)有10%的機(jī)會(huì)感染上丙肝。那么，丙肝病毒畢竟是什么來頭呢?據(jù)趙平大夫先容，丙肝病毒主要通過以下途徑進(jìn)行傳播。而日常糊口的接觸，如接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、互相傳遞文件、交談、共用辦公用品等，以及無皮膚破損及其它無血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染丙肝病毒印度索非布韋。

丙肝病毒來自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒攜帶者，即使患者血液中已產(chǎn)生丙肝的抗體時(shí)，仍舊具有傳染性。用被污染過的用具刺穿皮膚：如文身、打耳孔/其他的身體穿刺、針灸、以電針除痣共用一些有可能會(huì)殘留血液的家庭用品(如剃刀、指甲鉗、牙線)其他還有一些傳播途徑，但相對(duì)印度索非布韋而言風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較�。�

性行為。同時(shí)伴有其他性傳播疾病者，特別是艾滋病感染者，感染丙肝病毒的危險(xiǎn)性更高。母親感染丙肝病毒后，病毒可以通過胎盤母嬰血液交換、分娩過程、親密接觸等方式入侵嬰兒，但是一般不能通過哺乳進(jìn)行傳播。

與受丙肝印度索非布韋病毒感染的血液有接觸的醫(yī)務(wù)工作者，可以通過被污染針頭感染，也可以通過粘膜組織與含有病毒的血液接觸而被感染，例如鼻，口或喉嚨的粘膜組織。丙肝病毒在男性同性戀者中的傳播率可達(dá)20%～50%，在異性戀者中的傳播為12%～21%。在沒有保護(hù)措施的情況下與一個(gè)患有丙肝的伴侶進(jìn)行性交，一生中會(huì)有少于1~3%的機(jī)會(huì)感染。長期的血液透析。

肝、腎等臟器移植患者當(dāng)中，發(fā)生丙型肝炎印度索非布韋和死于丙型肝炎者均較高。因此，性亂是傳播丙型肝炎的危險(xiǎn)因素。有些人以為丙肝病毒會(huì)經(jīng)空氣傳染，這也是一種錯(cuò)誤的看法。使用非一次性打針器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)窺鏡、侵襲性操縱和針刺等也是經(jīng)皮暴露的重要途徑。

母親傳染給小孩(垂直傳染)�；颊咻斎氡槐�肝病毒污染的血液和血制品，丙肝病毒經(jīng)由血液輪回到達(dá)肝臟等器官，侵入組織細(xì)胞復(fù)制昆裔，然后興風(fēng)作浪。有開放的傷口或者有可以通過性接觸傳染的疾病如皰疹或艾滋，會(huì)大大增加感染丙肝印度索非布韋的機(jī)會(huì)。

在20世紀(jì)90年代初期前輸過凝血因子者，還包括同期行血透患者，以及不明原因肝功能異常者。與丙肝病毒感染者有性糊口及有性亂行為者，感染丙肝病毒的危險(xiǎn)性較高索非布韋代購。